2012年湖北公务员申论模拟练习（十一）

　　根据近几年公务员考试趋势来看，2012年湖北公务员考试将会安排在明年四月份进行，现在考生可根据2011年湖北公务员考试时间安排来进行复习。为考生能在2012年公考中拿到优异的成绩，湖北公务员考试网现为考生发布2012年湖北公务员申论模拟练习，考生可从现在开始多做练习，以更多的了解公务员申论考试题型。

　　一、注意事项
　　1.申论考试，是对分析驾驭材料能力、解决问题能力、言语表达能力的测试。
　　2.作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。
　　3.仔细阅读给定的材料，然后按申论要求依次作答，答案书写在指定的位置。
　　二、资料
　　1.不久前，王女士在本市某大医院做了胆结石手术，住院一周，花费近5000元。其中，给主刀大夫、麻醉师、护士长的红包分别是300、200、100元。
　　王女士的姐姐也患胆结石，听人说本市一家民营医院做此手术费用3000元包干，且不需红包，于是就选择了那家民营医院，手术后两天就出院了，术后恢复良好。姐妹俩现在说起这同病“境遇不同”事儿感慨万千。
　　据报道，收红包、药价高、开单提成、全面体检是目前医疗行业腐败的四大表现。我市在这些方面的状况如何呢？一位业内士人说，实质上这四项在大同的大医院都存在，而尤以收红包为甚，尤其是手术科室，红包已成为医患者心照不宣的潜规则。
　　送红包是让人头疼的顽疾，而比起送红包来，大处方、医药提成、全面体检同样加重了患者的负担，让人苦不堪言。
　　2.记者年前曾在某大医院看牙科，坐在治疗台前，大夫用锤左右敲打了几下牙齿，便告知：需要钻孔。记者手捂腮帮，恳求大夫能否吃药治疗。闻此言，大夫回到桌前，唰唰唰开了个方子。出来划价交费，100多块。药是吃了，牙还在疼，同事孟女士听说后，说她牙疼吃牙痛灵顶事，家里还有四片要不试试。记者试了两片，果真不疼了。两片牙痛灵价值几毛钱，花100多元没治好，几毛钱就除了病，是医生的水平有限，还是大处方在作祟？天知道。
　　全面体检，在一些医院也是蔚然成风。随着医疗水平的快速提高，有些大夫已经懒得运用传统诊断手段了，本来听诊器就行，非要你做B超；病人刚说头疼，马上就开出了C4检验单。医生省事，医院增收，患者可就苦了。再加上某些医院的高档检验器材为职工集资购买，推销检查就更多了。
　　3.据新华社报道，我国医药85%是通过医院卖出，而这些药从药厂拉到医院再到患者手里，其中的回扣不知有多少。据一位知情人士讲，抗生素的回扣占到药价的15%，抗癌药回扣占到药价的30%，而开一个C4检查单，医生少说也得30～50元的回扣不等。
　　4.为了遏制医疗四种腐败现象，我市卫生行政部门、各医疗单位都采取了一些措施，譬如加强对医生的职业道德教育，加强制度监督，提高医疗诊断水平，增强药品采购透明度等，都已取得了一些成效，但离老百姓的要求还是太远。
　　5.长期以来，昂贵的药价让许多中国人一提起看病就胆战心惊。人们怀疑是否药有所值，也猜忌医生有没有腐败。病人身痛，心更痛。出席人代会的全国人大代表、福建省立医院副院长施作霖在此间提出建议，彻底实行医药分开核算、分开管理，全面改革以药养医的局面，提高医务人员待遇，充分体现“医”的价值；并对药品定价，进行严格审核，必要时举行价格听证会。
　　施作霖对记者分析了药价虚高的内幕：首先是中国医药行业低水平重复生产严重。抗生素药诺氟沙星胶囊全国就有上千家药厂在生产。为了生存，药品市场的竞争早已不是单纯的质量与品种的竞争，而更多的是折扣高低的竞争。要想你的药能进医院、药店，就非得把本来只有1元钱的出厂价报到10元、20元，以留下更多的回扣空间吸引医院。于是就出现了价格越高越好卖的这种有悖于市场竞争规律的怪现象。
　　其次，一些厂家还利用“包装翻新”变向涨价。一种是换包装，如有某药品原本每瓶100粒装，价格仅5?8元，现在改为铝铂板盒装，三板总共仅36粒，售价却高达12元，或是在常用药中多加一点无关紧要的东西，就申报为“新药”，价格马上翻上去几倍。药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法，是造成药价“虚高”的源头。按理说药品合理价格并不难确定，药品价格本应由产品的实际生产成本加上药厂、批发公司和医院、药店的合理利润构成，但是由于利益驱动，有关部门基本是按药厂自己提供的申报资料来核定药价，容易形成“虚高”药价。更为重要的是，药品收入是中国医院目前的主要收入来源。现在，国家给医院的拨款严重不足，一般都只够维持医院正常开支的1/4或1/5，医院除了靠一些收费较高的检查项目如核磁共振、C4扫描、B超等，就只有靠卖药创收了。照国家的有关规定，医院销售药品可以得到比批发价高出15%的批零差价，并可以免交增值税、营业税和所得税。于是药价越高，其批零差价就越大，利润也就越高。因此，医院对药品降价并不情愿，而更乐于进价高的药品。
　　6.中国医药商业协会一位研究人士认为，2001年开始实行的药品集中招标采购制度，并没能遏制其中的暗箱操作。“过去医药企业要公关的对象还只是医院院长、药剂科主任和医生，现在则又增加了分管的卫生局长、招标办主任、药事委员会成员。”
　　按照正常招标程序，开完投标会后，专家应马上研究，一会儿就出结果。“可是在好多地方，开完会就完了，它不马上发标，要过半个月甚至一个月，才公布由谁中标。让人有时间在下面做工作。”
　　根据卫生部提供的数据，在2004年，政府所办的9678所医院中，平均每所医院的业务收入为2996?2万元，其中，医疗收入为1534.9万元，仅占业务收入的51%，药品收入为1384?5万元，占业务收入的46%。
　　7.根据卫生部公布的数据，在1980、1990、2000、2002年，全国卫生总费用分别为143.2亿元、747.4亿元、4586.6亿元、5684.6亿元，其中，政府卫生支出占卫生总费用的比例，则分别为36.2%、25.1%、15.5%、15.2%。
　　这些数据表明，从1980年到2002年，在卫生总费用中，政府支出所占比例一直在递减。
　　8.我国医药的销售中，医院占85%。医药生产厂家在不择手段地抢占医院这一巨大销售市场时，给医生的回扣是十分惊人的。一位业内人士讲，抗生素的回扣约为药价的15%，肿瘤药物的回扣是30%。在这种巨大利益的驱使和引诱下，有的医生自然要向病人开出他的“回扣”药，甚至不顾病人实际病情，无限制地开出大处方、大剂量。一位院士告诉我，他一次到某医院看感冒，医生竟开药720元。我也遇上过同样情况，我在成都带我爱人去某三甲级医院的中西结合科看感冒，医生开的药竟高达830元。患者不予理睬，凭经验买了20多元的药，就完全康复了。像这种为了取得“回扣”，乱开方、开大方的现象已经成了我国医院的顽症，正在严重干扰着我国医疗事业的正常运行。
　　9.哈尔滨一个6岁女孩随父母到杭州去旅游，因要做一个阑尾小手术，竟然做了104项化验和检查，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，连艾滋病的化验都不放过，进行了全面“体检”。在西安一个病人要拍X光片，医院把原有的X光机定为不清晰拍片，把内部集资新购的X光机定为清晰拍片，前者定价25元，后者定价100元。一位病人出于经济困难拍了不清晰片，到医生那儿说看不见，要求去拍清晰片。结果病人仍因经济困难，再次拍了不清晰片。同样的片子，医生仅仅扫一眼，便说没有什么问题，吃点消炎药就行了。另外，经常可以遇到的同时照黑白“B超”和彩色“B超”、照了核磁片还要照“CT”片的情况，都说明很多检查都不是必须的。
　　10.媒体报道，西安某医院一针凯塞欣抗生素售88元，就在这医院大门外的药店里同样型号、同一厂家的同一产品仅7元，医院售价高出药房12倍。福建一医院神威参麦注射液售价112.7元，外边药房明码标价仅18.6元，相差6倍。有人抱同一种病在某一城市进49家医院求医，医院所开药价从20～250元不等，如此大的差别，也说明很多医院的药价是失控的，随意性极强的。
　　11.过去补个牙，两次15天100多元即可完成，现在同样的病治疗环节除增加照相外，还增加两次治疗，费用加到900元以上。另外，因专家门诊可以多收挂号费，很多医院把大多数医生都转成了专家门诊，因此造成有的医院连普通门诊挂号都没有。又如媒体披露的用于尿毒症透析的管子，本来是一次性用品，结果连续37次重复给病人用，每次还要收取管子费400元。
　　12.四川大学华西医院进修医生席禄泉顶风收受病人红包500元，影响极为恶劣。四川省卫生厅6月21日公布了对席禄泉包括下岗、罚款等一系列处理决定。
　　今年35岁的席禄泉是四川省西充县人民医院五官科医师，今年3月被医院送到四川大学华西医院进修学习。5月14日，阿坝州汶川县有一患者因喉部息肉入住四川大学华西医院耳鼻喉科。作为该病床主管医生的席禄泉，3天内4次向这名患者暗示说：“现在是市场经济了，手术不好安排，恐怕得给点钱才行”，在收受患者的500元红包后，席禄泉当天上午就为患者安排了手术。
　　此事被新闻媒体拍摄并曝光后，四川省卫生厅立即责成纪检监察部门会同有关市、县卫生局严厉查处。
　　根据《中华人民共和国执业医师法》《中国共产党纪律处分条例》等有关规定，按照有关程序，西充县卫生局决定给予席禄泉党内严重警告，行政记过处分，并吊销其医师执业证书，调离医生工作岗位；责令西充县人民医院及其院长作书面检查。西充县人民医院决定给予席禄泉以下处分：一是向病人及家属赔礼道歉；二是按索要“红包”金额的10倍罚款5000元；三是取消2004年度精神文明奖受奖资格及评选先进资格；四是取消当年职称晋升资格；五是调离医师岗位，下岗待聘，待聘期间只发给基本生活费150元/月。四川大学华西医院已取消席禄泉在医院的进修资格。
　　13.从10月10日起，孢呋辛酯片剂等22种药品的最高零售价格降低，平均降幅在40%左右，按这些药品原销售量测算降价金额约40亿元，这是国家发改委实施的第17次药品降价，降价幅度之大历来罕见，百姓寄予希望。然而，药品降价的第一天，昆明医院、药店在调低22种药品价格中出现医院降价慢、药厂喊痛、药店拖拉以及部分降价药突然“蒸发”的奇怪现象。
　　毋庸讳言，百姓看病贵是一种极不正常的现象。中国国力增长了，但基本医疗保障水准却不高，药品降价形成“上有政策，下有对策”的怪圈。事实上，目前患者既要为医生补贴埋单(医生是公认的高收入阶层)，也要为财政对医疗服务的投入不足埋单，甚至为医疗腐败埋单。据卫生部统计，2003年在我国6598亿元卫生总费用中，政府投入仅占17%，企业、社会单位负担占27%，其余56%由居民个人支付。因此，要避免降价药“蒸发”的现象，一方面要对药品降价的配套措施严格执法，发现违法违纪行为及时纠正严处；另一方面要治“根”：加大政府对医疗保障的投入，防止药品生产经营低水平重复建设，建立药品终端销售环节的公平合理竞价机制和药品消费环节的费用制约机制，实现医药分业制度，从而让医药消费切实惠及百姓。
　　申论7天冲刺试卷(4)
　　三、申论要求
　　1.请用150字左右的篇幅概括出给定材料的主要内容。(20分)
　　2.用350字左右的篇幅就给定材料所反映的问题提出解决问题的方案。(30分)
　　得分评卷人3.如果医疗腐败的问题在你们市也存在，请以有关工作人员的身份用1500字左右的篇幅写一篇给全省医疗单位的倡议书。要求中心明确，内容充实，有说服力。(50分)

　　湖北公务员考试网提供参考答案如下：
　　1.答案提示
　　近年来，医疗机构和部分医务人员收受回扣、“红包”、开单提成，开大处方、滥检查、乱收费等问题相当突出，群众看病难、看病贵的反应日益强烈，引起党和国家政府的高度重视。然而，医疗腐败是社会腐败的一部分，要想根除还须全社会的共同努力，在体制、人的素质等都须下大功夫，任重而道远。
　　2.答案提示
　　要彻底执行医疗改革，实行医药分开核算、分开管理，改变以药养医的局面，提高医务人员待遇，充分体现“医”的价值。
　　对药品的定价，可以请各有关专家对厂家申报资料进行严格的审核，必要时举行价格听证会，最后形成的价格由物价部门备案并向社会公布，物价部门要对该药品在流通过程中的价格变化进行全程跟踪监督。
　　尽快建立、健全有关药品的法律、法规，对药品生产、营销部门人员和医疗机构及医务人员等的不正当生产、经营、销售的行为，视为违法犯罪活动，并进行严厉打击。
　　出台医院服务法规，减少医生走穴，杜绝收受红包。对通过医疗、住院进行寻租、收受红包者进行处罚。
　　要加强医风医德教育。医德医风下滑是医疗腐败的源头，因此，加强医德医风建设，是真正抵挡医疗腐败的治本之策。
　　政府要切实加大对医疗卫生事业的投入。在市场经济日益繁荣和发达的今天，政府对医疗卫生事业的投入日渐减少，在一定程度上阻碍了卫生事业的发展。
　　3.答案提示
　　给全省医疗单位的倡议书
　　全省各医疗单位：
　　正当全省医疗卫生系统认真学习贯彻党的十六大，十六届四中、五中全会会议精神，加快卫生改革发展步伐，切实保障人民群众的健康，积极推进我省跨越式发展之际，迎来了全国卫生工作会议的召开。
　　医疗卫生行业与广大人民群众的切身利益密切相关。近年来，医疗卫生单位不断加大职业教育和行风建设力度，医德医风和行业作风建设取得了积极进展。在抗击“非典”的斗争中，行业作风建设的成果得到了充分的体现。广大医务人员临危不惧、服从大局、恪尽职守、敬业奉献，战斗在抗击非典最前沿，用心血、汗水甚至生命谱写了一曲群众称颂的“白衣战士”之歌，为夺取非典防治工作的阶段性重大胜利做出了突出贡献，赢得了广泛赞誉。
　　同时，我们也要清醒地看到，目前一些医疗机构和部分医务人员收受回扣、“红包”、开单提成，开大处方、滥检查、乱收费等，看病难、看病贵的问题相当突出，群众反应强烈。它直接影响了党和政府的形象，败坏了医疗卫生行业和广大医务人员的声誉，损害了医患关系。为此，为进一步加强全省医疗卫生单位行业作风建设，维护好人民群众的根本利益，促进医疗卫生事业健康发展，树立良好的行业新形象，我们向全省各医疗单位发出如下倡议：
　　一、加强行业作风建设，努力实践“三个代表”的重要思想，始终把维护人民群众的健康权益放在第一位。坚持医疗卫生工作为人民服务，为社会主义现代化建设服务的方针，充分认识行业作风和纠风工作的重要性，牢固树立“以病人为中心”的思想，切实改变思想、工作作风，提高服务水平，把实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益作为卫生工作的出发点和落脚点，想病人之所想，急病人之所急，不断增添便民措施，为广大群众提供质量较高、费用较低的医疗卫生服务。
　　二、加强行业作风建设，切实维护病人利益。在深化医疗卫生体制改革过程中，要顾全大局，坚持正确的政策导向，正确对待各种利益的调整，切实从维护病人的利益出发，严格规范医疗行为，做到因病施治，合理检查，合理用药，严格遵守医疗价格收费标准，严禁乱收费，严禁大处方，严禁开单提成。
　　三、加强行业作风建设，努力提高医疗服务水平。坚持以质量为核心，加强医院内涵建设，全面提高职工素质，教育广大医务人员廉洁行医、诚信服务，敬业爱岗，钻研技术，以高尚的医德医风、优质规范的医疗服务、精益求精的医疗质量，树立新时期医疗卫生行业的崭新形象。
　　四、加强行业作风建设，坚决抵制不正之风。坚持“标本兼治、纠建并举”的方针，严格要求，严格教育，严格管理，严格监督，从源头上预防和治理行业不正之风。大力开展文明创建活动，大力弘扬先进，树立典型，培养职工自尊、自爱的良好品德，坚决杜绝回扣、“红包”、开单提成等不正之风，建立起教育、制度、监督、惩治并重的纠风工作长效机制。对违犯医德医风的人和事，发现一例查处一例，绝不姑息迁就，以良好的行业作风取信于民，让人民满意，让社会满意，让党和政府满意。
　　五、建立健全民主评议行风制度。加大医疗服务透明度，尊重群众的知情权、选择权、监督权，进一步完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度，广泛接受社会和群众监督，发挥好行风评议在卫生行风建设方面的监督、评价、激励、促进作用。